WellCareMedicalCentre.com

Håndtering av infertilitet

Den 25. juli 1978 takket være IVF , den av in vitro fertilisering , ble født i Storbritannia Louise Brown . Det var en revolusjon i medisin og ga håp til mange kvinner med fruktbarhetsproblemer for å bli mødre. Siden da har det vitenskapelige fremskritt i dette feltet bedre resultater og teknikker slik at millioner av kvinner å krone sin barnehager drøm .

De grunnleggende teknikker for ' infertilitet

i assistert befruktning er varierte og bruke forskjellige virkemidler og instrumenter, men alle kommer til samme mål: gi kvinner muligheten til å bli gravid og føde. De assistert befruktningsteknikker deles normalt i grunnleggende teknikker og kompleks teknikker .

De grunnleggende teknikker er mindre invasiv og i det vesentlige har en tendens til å lette naturlige prosesser av befruktning . Disse inkluderer stimulering av eggløsning, med tilførsel av medikamenter, for eksempel gondadotropine og klomifen , for å påskynde eller forbedre kvaliteten og kvantiteten av follikler og derfor av egg som skal gjødsles.

ved stimuleringen skal være forbundet med enultralydundersøkelser som kan si med sikkerhet når den follicle er i ferd med å briste. Det er på tide å ha samleie målrettet .

En annen grunnleggende teknikken er ' intrauterin inseminasjon eller IUI . Dette er en veldig enkel teknikk som involverer innsetting av spermatozoa direkte i livmoren via et kateter. Før innføring av sæd i livmoren, vil den utføre en overvåkning eggløsning og administrering av en choriongonadotropin , et hormon som bringer LH til det maksimale, og dermed beregne nøyaktig det øyeblikk eggløsning for inseminasjon.

sædvæske oppnås ved onani og underkastet kapasitasjon test , for å velge den beste sperm. Til slutt blir spermatozoa satt inn i uterus via et kateter; innføringen av kateteret er ikke smertefullt, spesielt hvis gynekologen er god og livmor konformasjon har ingen spesielle former

Infertilitet. komplekse tekniske

De skiller seg fra grunnleggende teknikker fordi alle av dem tilbyr en manipulering av egg og spermatozoa og krever rørbehandling. Av disse er den første, den mest brukte og kjente, IVF; de andre er meget lignende teknikker og bestå av noen få variasjoner fra denne.

IVF

The Teknisk IVF er delt i 4 uker og snor seg gjennom ulike prosedyrer mellom undersøkelsene, og uttak oppføringer . Først blir paret utsatt for en rekke tester som vurderer helsetilstanden til de to potensielle foreldre og som kan redusere risikoen for interferens med terapi.

Noen av disse undersøkelsene blir utført engangs , andre er gjentatt over tid ; imidlertid hvert senter ved hjelp av IVF har sine egne regler vedrørende utløp eksamen.

Det neste trinn vil være å fjerne ' hypofyse aktivitet . L ' hypofysen , faktisk kan starte naturlig eggløsning ved spratt follikler, men siden IVF er en teknikk basert på innsamling av ubefruktede egg fra follikler selv, det må gripe inn før hårsekken, sprengning, dispergeres på eggceller , ugyldig suksessen til kunstig befruktning .

for flere follikler, og derfor mer oocytter for å bli befruktet vil også utføre en stimulerings eggstokk gjennom gonadotropiner. Under stimulering blir pasienten fulgt av dosen av østradiol og flere ultralyd for å sjekke tilstanden og mengden av follikler tilgjengelig; Disse elementene varierer fra kvinne til kvinne, avhengig av alder og individuelle egenskaper. Når den follikulære situasjon er ideell, vil chorionic gonadotropin administreres som simulerer hormon LH-bølgen og lar follikkelmodning.

innen 36 timer etter administrasjon av humant koriongonadotropin bæres på oocytt plukke , setter en veldig fin nål inn i vaginalveggen og når eggstokken ved ultralyd. Her suger væsken inneholdt i den modne hårsekken, der ubefruktede egg er nedsenket, og han blir sendt til laboratoriet for in vitro fertilisering. Vanligvis Levy, kalt pick-up , blir utført i lokalbedøvelse eller generell bedøvelse .

I det første tilfellet er det ingen analyse forebyggende å gjøre, men mange kvinner har følt smerte, noen ganger til og med sterke; i det andre tilfellet, er det nødvendig å gjennomføre pre-anestesi, men prosedyren er fullstendig smertefri analyse

I laboratoriet oocyttene er observert under et mikroskop for å vurdere tilstanden til modning.; Faktisk, for å bli befruktet, må cellene være i en modningsperiode kalt metafase II. Etterpå blir de utvalgte eggene plassert i en kultur i inkubering i ca. 3 timer; i mellomtiden, er de valgt sæd for befruktning av prøven som tilbys av mannen gjennom onani.

Når de er klare, selv sædceller er plassert i kultur væsken forlater at møtes egg og gjødsle dem. Etter befruktning forblir eggene i kultur i noen timer; Kontroll av befruktning skjer bare etter ca. 20 timer. Hvis møtet sperm og egg har vært vellykket, vil du se to pronuklei inneholder de mannlige og kvinnelige kromosomer foreldre. Bare i dette tilfelle kan endelig snakke om zygote .

Overføringen av zygoten i livmoren oppstår når fosteret har mellom 2 og 6 celler og antallet embryoer i overføring i utero avhenger flere faktorer , bundet alle, men den konkrete muligheten for at graviditet oppstår.

i praksis, fra en standard tre embryoer , vil det bli besluttet for overføringen, for eksempel 2 bare hvis kvinnen er ung og embryoer er kvalitet , for fire og hvis hun har passert 35 år eller dersom embryoene er ikke spesielt bra.

dette skjer fordi du må finne et akseptabelt kompromiss mellom muligheten til å starte en graviditeten (selvsagt flere embryoer overføres, jo høyere sjanse) og forekomst av fødsels plurigemellare , som det kan vise seg å være dødelig for både mor og barn. Overføringen skjer ved hjelp av et kateter innføyd i cervikalkanalen og derfra til livmoren, hvor embryoene vil bli sluppet direkte på ' endometrium .

Etter overføring av embryo, kvinnen det har tatt litt hvile, avholdenhet fra miljøgifter (røyking, koffein, alkohol) og unngå innsats. Noen ganger trenger du en til støtteterapi, vanligvis med progesteron eller human chorionic gonadotropin.

Denne behandlingen bør fortsette inntil alle helt ' vilje av svangerskapet og eventuelt også etter. Det siste trinnet i denne teknikken er graviditetstesten. Dette gjøres om to uker etter embryooverføring i utero. Undersøkelsen vil bli utført forskning i blodet til betaHCG mengde

Andre teknikker for infertilitet

  • ICSI .: Den ICSI teknikk er identisk med IVF unntatt i befruktningsfasen; mens i IVF sæd og egg er plassert i det samme flytende kulturen venter på at det for å tilfredsstille, er det sperm i ICSI innføres direkte i eggcelle med en veldig tynn nål ; denne teknikken oppstår som et alternativ i tilfeller av oligospermia, Asthenospermia eller Terathospermia fordi det tillater deg å plukke opp noen aktive sædceller å befrukte hvert egg, hvor for IVF vil det ta minst 200 000
  • GIFT .: også denne teknikken er svært lik IVF, med den forskjell at befruktning, men forekommer in vivo (dvs. i kvinnens kropp) og ikke in vitro; i praksis, er de sugd begge ova at spermatozoene (vanligvis 3 400 000 egg og sædceller), og blir så satt direkte inn i røret, hvor de forekommer i naturlig befruktning . Denne teknikken er svært nær naturlig befruktning og i likhet med dette, har fordelen av å følge den naturlige tidspunktet for befruktning, men også presenterer flere problemer: For det første er det ikke sagt at spermatozoene er i stand til å befrukte egg, viser en høy grad av ektopisk svangerskap , er meget invasiv, den utføres i laparoskopisk , det er behov for en perfekt modus av røret, og er ikke gjennomførbart i tilfeller av mannlig infertilitet. En variant av gave er ZIFT som tilrettelegger for innføring av zygoter i røret i stedet for egg og sædceller, noe som gjør den fremtidige in vitro fertilisering ; . Ikke er en mye brukt teknikk, fordi i disse tilfeller er det foretrukket IVF
  • MESA, TESA og TESE : er tre akronymer som er alt for å indikere Levy sæd direkte mannlig kjønnsområde . Den første teknikken omfatter fjerning av sæd fra 'epididymis, er at det organ som er plassert umiddelbart over testis, hvor sæden skaffe sin bevegelighet; den andre involverer aspirasjon av spermier direkte fra testiklene ved biopsi med nål aspirasjon, mens den tredje er gjort av kirurgisk biopsi . Dette er tre teknikker som skal brukes i tilfelle av azoospermia på grunn av obstruksjon av spermatica kanaler, eller forstyrrelser av modningen av sæden. I det første tilfellet vil den spermatozoer tas direkte fra testiklene, i det andre tilfellet, vil bli tatt av spermatider og anvendes i stedet for den spermatozoer. Disse tre teknikkene er ganske komplekse å håndtere fordi det er nødvendig å synkronisere mannen og kvinnen ; mange foretrekker å først pakke ut sperm og fryse dem og deretter utsette kvinnen på IVF syklus, mens andre foretrekker å fryse eggceller til kvinnen etter IVF og deretter trekke sædceller. Imidlertid kan frysing og tining av egg og sæd være skadelig for cellene selv, og hele prosessen med befruktning oppheve Sterilitet:. Etiske problemer

Selv

etisk er i forgrunnen selv for de mer vanlige teknikker, slik som de som har vært utsatt tidligere, er det av assistert befruktning prosedyrer som oppfattes som fornærmelser til menneskets natur . En prosedyre som likevel gir opphav til noen kommentar selv om det nå er nesten universelt akseptert, er at av de

sperm frysing og embryoer. Det har vært mye snakk om gyldigheten av denne prosedyren; hittil bare frysing av sæd og embryoer synes å ha gode resultater, mens frysing av egg synes fremdeles eksperimentelle. Selv om frysing og påfølgende opptining skade mye av sædceller (50%) og embryoer (30% ), kan fryse fortsatt være en løsning for dem som må gjennomgå ødeleggende behandling eller flere runder med IVF, slik at de fortsatt kan ha en

reserve av sæd og embryo tilgjengelige. et annet tema motstridende er den som gjelder

celledonasjonen egg og sperm , den såkalte heterologe befruktning , dvs. med eggceller og / eller sæd som tilhører personer utenfor paret. Vanligvis er det en prosedyre som er utført i tilfeller av

total mannlig infertilitet eller tidlig overgangsalder. I noen stater, hvor det er tillatt, kan den gjøre enda homofile par eller 'single'. Denne prosedyren innebærer imidlertid en rekke

etisk og juridisk fortsatt uløst, som demonstrert av noen disownments å jobbe med foreldre som hadde tydd til denne praksisen, og da de skilt. omtale, endelig, det bør også gjøres til den såkalte

surrogati , det vil si å Mulighet for å overlate graviditeten til en annen kvinne, kanskje en slektning eller en venn av paret. I praksis vil det være en assistert befruktning klassisk med embryo, men livmoren til en annen kvinne fordi mor ikke er i stand til fysisk konformasjon eller patologi , for å motta det befruktede egget og å fortsette graviditeten . Igjen, de etiske og juridiske implikasjoner er mangfoldige og mangefasettert, og hvert senter, og hver gynekolog, var igjen ute av stand til å bestemme i henhold til sin egen etikk. Det var bare for å gi en generell regulering

til de mange tvil og saker kommer i nyhetene, at italienske regjeringen har lovfestede.

Se Også