WellCareMedicalCentre.com

Adenotonsillar Hypertrofi. Sykdom som påvirker mandlene og adenoids

Symptomer - Diagnose - medisinsk terapi - Kirurgisk terapi

symptomer og tegn
en av de vanligste problemene ved den ' ENT er styringen avpasienter, for det meste pediatrisk , med problemer med tonsillar hypertrofi og adenoidea . Dessuten er denne patologi det som er observert hyppigst hos barn

Det er kjent den evige konflikten mellom barnelege (forsvarer av mandlene og adenoids!) Og otolaryngologist:.. Den uforsonlige Executioner, terminator av disse organene

faktisk er den diagnostiske og terapeutiske tilnærming til disse problemene ikke ' ingenmannsland ', og selv gir seg til frie tolkninger som " jeg jobber mer eller jeg bryr meg bare! "

det er retningslinjer , internasjonalt avtalte, levert av ' National Institute of Health at etablere riktig klinisk og diagnostisk og dermed terapeutisk tilnærming til adenotonsillar sykdom .

ved å følge retningslinjene ovenfor kan du ramme pasienten riktig og bestemme om og hvordan de skal gripe inn.

i barn lider sykdommen kronisk adenotonsillar har følgende tegn og symptomer :

  • apnø og snorking i søvn for mer enn seks måneder;
  • tilbakevendende infeksjoner (mer enn seks per år) i mandlene og mellomøret ikke er påvirkelig av behandling med antibiotika;
  • en historie med tonsillare abscess ;
  • sykdom metafocale (leddgikt ved en avstand, kardio problemer, nevrologiske) forbundet med VES, TAS, tonsillare vattpinne og inflammatoriske markører forhøyet.

i denne forbindelse, må vi anser at den eneste TAS (tittel antistreptolysin) er aldri et tegn på en tonsilsinfeksjon, og det må heller ikke inngå kirurgisk inngrep. Det er unicamenete antistofftitre som fremhever en immunitet mot Streptococcus gruppe A beta-hemolytiske (GABHS).
I voksen er forekomst av infeksjoner eller komplikasjoner (tonsill- abscess og metafocale sykdom) l ' . indikasjonen for mandlene

Topp

Diagnostikk
Alle pediatriske pasienter blir vurdert ved hjelp av:.

  • vis ENT
  • impedans
  • fiberoptisk endoskop

av tabellen nedenfor oppsummerer den informasjon som ' ISS sørger for behandling av disse sykdommene:
" operasjonen er anbefalt adenotonsillectomy i barn med betydelig obstruktiv søvnapné er det foreslått å bruke parameterne. klinisk (tilstedeværelse av søvnighet på dagtid, høyt snorking, søvnforstyrrelser, krise av dyspné / apnea, puste åpen munn).
den fibroendoscopia transnasal av nese-svelg-hulrom er nyttig for å bestemme de mekaniske obstruksjon enhetene indusert hypertrofi adenotonsillar i barn. Den røntgenbilde av massivet cranio-facial må imidlertid være begrenset til tilfeller der abnormaliteter er mistenkt benstrukturer
. "
" På bakgrunn av rimeligheten og fullstendigheten til anbefalingene i retningslinjen av SIGN24 , som også vurdere virkningen av sykdommen på daglige aktiviteter, er det foreslått å begrense de indikasjonene for mandlene i tilfeller av akutt bakteriell tilbakevendende tonsillitt av tyngdekraften påvist tilfredsstillende, både for barn og for voksne, alle de følgende kriterier:

  • 5 eller flere episoder med betennelse i mandlene per år
  • episoder invalidiserende og forhindre normale aktiviteter
  • symptomene vedvarer i minst 12 måneder

det er foreslått å benytte med større elastisitet kriteriene ovenfor, i nærvær av.:

  • laterocervikal adenopati signifikant (> 2 cm) og vedvarende etter antibiotikabehandling forårsaket av tilbakefallende tonsillitt
  • en eller flere episoder med peritonsillar abscess
  • feberkramper
  • sykdommer misdannelse respiratoriske og kardiovaskulære eller andre alvorlige kroniske sykdommer "apparat

Hos voksne for å få en diagnose av tonsillitt kronisk det er nødvendig, i tillegg til ENT evaluering, utfør følgende tester blodkjemien etter minst ti dager fra suspensjonen av det antibiotikum og antiinflammatorisk .

  • Buffer tonsillært med kultur, antibiogram og bakterie kimtall
  • VES, TAS, PCR og fullstendig blodtelling
  • renal funksjonsprøver.

testene er bare meningsfylt i forbindelse med et klinisk historie som tyder på kronisk betennelse i mandlene .

Top

medisinsk terapi
medisinsk behandling av hypertrofi adenotonsillar i barnets gjør bruk av ved hjelp av:

  • kortison generell og lokal intranasale
  • nesedusj
  • nasal decongestants
  • immunostimulerende midler
  • antileukotrienics (i c valgte arter).

I kroniske former benytter vi vanligvis bruk av kortisoner generelt i korte perioder (maksimalt 5 dager) og senere bruk av intranasale topiske kortisoner i lange perioder. Behandlingen vil ha en varighet på omkring 3 måneder, hvoretter den lille pasienten bør re-evaluert ved nasal endoskopi.
Medisinsk behandling av tilbakevendende tonsillitt i voksen gjør bruk av spesifikke antibiotika bakteriestammen fremhevet av kulturtester og immunstimulerende.

Topp

kirurgisk terapi
kirurgisk behandling av hypertrofi adenotonsillar er antydet i tilfelle av svikt i medisinsk terapi.

teknikken er av konvensjonell type og består i fjerning av de adenoider gjennom munnen, passerer med et verktøy som kalles adenotomo , til baksiden av den myke ganen og uvula.
hvis patologi fra snorking hos barn, utføres bare en tonsillar reduksjon, som består i å fjerne overflødig del av mandlene med en elektrokirurgisk enhet som er ansvarlig for åndedrettsobstruksjonen. Den gjenværende mandel, helbredelse, vil forbli funksjon og vil fortsette å utføre dets grunnleggende funksjon av forsvar av de øvre luftveiene.
Fjerningen av mandlene utføres under anvendelse av kaldt teknikk (med en skalpell), blødningen blir vanligvis styrt av . den bipolar kauterisasjon
i den postoperative perioden, kan følgende symptomer:.

  • smerter i halsen og ørene
  • svelge
  • svak feber

slike symptomer de er godt kontrollerbare ved bruk av paracetamol .

Top

Se Også