WellCareMedicalCentre.com

Kardialventilproblemer

The hjerteklaffer er de strukturene som skiller hjertekamrene til hverandre (atriene og ventriklene) og den sistnevnte av de store fartøyene (aorta og lungearterien). Cardiac Det er fire ventiler (trikuspidalklaff, lunge, mitral og aorta), i stand til å åpne og lukke på en koordinert måte ved hjerteslag, slik som å la passere blod bare i én retning.
sykdommer i hjerteventiler defineres valvulær hjertesykdom, og kan være av to typer: stenose (ufullstendig åpning; blodet passerer gjennom en mindre åpning i standard) og mangler (ufullstendig lukking; del av blodet tilbake gjennom ventilen som bør være stengt). Meget ofte er imidlertid stenose og insuffisiens eksistere, i varierende grad, i den samme ventil, å realisere den såkalte stenoinsufficienza.
The valvulær hjertesykdom kan være Medfødt , det vil si tilstede fra fødsel, eller ervervet ( vises i løpet av livet). Sistnevnte kan være av degenerative opprinnelse (mer vanlig hos eldre, ofte med hypertensjon, skyldes vesentlig slitasje ventilkonstruksjoner), infeksjon (endokarditt), ischemisk (i akutt hjerteinfarkt), traumer (meget sjeldent) eller sekundær iøynefallende utvidelse av ventrikkelen og / eller store kar. Valvulopathiens løpet er i de fleste tilfeller sakte evolusjonerende, med en veldig lang fase (år) av fullstendig asymptomaticitet. Dersom isteden oppstår ventilen sykdommen akutt på en ventilen til normal tid (som et resultat av traume, hjerteinfarkt, endokarditt med perforering av ventilklaffene) den kliniske presentasjon kan være dramatisk. Sykdommer i den høyre delen av hjerteklaffene (tricuspide og lunge), hvor det finnes et lavere trykk regime, er sjeldne og vanligvis på grunn av medfødte problemer. Mitral-sykdommer og aorta er mye mer vanlig.

årsakene til valvulær

Le medfødt klaffe skyldes endringer i embryonisk utvikling av hjertestrukturer og er ofte forbundet med andre medfødte misdannelser som realiserer svært komplekse syndromer. Den ervervede valvulær hjertesykdom kan skyldes infeksjon, inflammasjon, degenerering av det klaffe vev, trauma, myokardial ischemi eller sykdommer i hjertet eller stigende aorta muskel. I de siste tiårene en viktig årsak til ventilen sykdom var revmatisk valvulær sykdom, som oppstår som en komplikasjon av en sår hals eller betennelse i mandlene forårsaket av en bestemt bakterie. Hjerteventiler påvirkes noen få uker etter tannhårsinfeksjon. De er skadede og deformeres gradvis. Dag, med forbedring av levevilkår, reduksjon av infeksjoner og økning av levetiden, den hyppigste årsaken til valvulær hjertesykdom er degenerativ, det vil si på grunn av progressiv skade av klaff struktur som oppstår med l ' aldring.

konsekvenser av valvulær sykdom

konsekvensene av valvulær sykdom er avhengig av hvilken type av feil (stenose eller insuffisiens) og dens alvorlighetsgrad. Den ekstreme konsekvensen av all valvulopati er hjertesvikt. Selv om det er vanskelig å generalisere, kan vi si at hver valvulopati passerer gjennom to faser: en første kompensasjon , i løpet av hvilken hjertet setter på plass en rekke mekanismer for å takle problemet, og en annen som utvikler seg langs hjertesvikt, når justeringsmekanismer er ikke lenger tilstrekkelig til å opprettholde en adekvat blodsirkulasjon.
i klaffestenose forårsake en økning i trykket oppstrøms av ventilen syke. I tilfelle av involvering av aorta eller pulmonalklaff, i ventriklene gjennomgå hypertrofi (veggtykkelsesøkning) som gjør dem i stand til, i en viss periode, for å generere et høyere trykk, mens i tilfelle av mitral eller trikuspidal involvering av Atri, hvis vegg har svært reduserte tykkelser, gjennomgår de dilatasjon. Atrielle kamre dilatasjon forårsaker ofte utbruddet av atrieflimmer, en arytmi som ytterligere forverrer hjertefunksjonen. På et tidspunkt er ventriklene ikke lenger i stand til å øke tykkelsen ytterligere og begynner også å utvide overdrevet.
Utviklingen på dette punktet er mot hjertesvikt. I valvulær insuffisiens i stedet, kardiale berørte rom får en overdreven mengde av blod, på grunn av regurgitasjon gjennom ventilen som lukker ufullkomment. Ikke å overvinne en økt motstand, de trenger ikke å øke tykkelsen på veggene sine og reagere på volumoverbelastningen ved å utvide. Når utvidelsen er for stor, er hjertet ikke lenger i stand til å trekke seg sammen på riktig måte, og det er en stagnasjon av blodet i pulmonalkar (lungeødem), i leveren (hepatomegali, abdominal oppblåsthet) og nedre lemmer (ødem eller hevelse) .

ventil sykdomssymptomer:

pasienten med valvulær hjertesykdom er ofte asymptomatiske eller dårlig symptomatisk endog opp til et avansert stadium. Av denne grunn er hovedrisikoen at du kommer til diagnosen og behandlingen for sent. Når hjertet er unormalt utvidet i virkeligheten til og med ved å erstatte den syke ventil, ikke hjelpe i en forbedring av den kliniske tilstand og pasienten gjennomgår progressiv hjertesvikt.
Symptomene avhenger av typen av valvulopati. De første symptomene er vanligvis utseendet på lett tretthet, dyspné (tretthet å puste) under fysisk aktivitet og senere også i ro. Pasienter kan oppleve hjertesorg på grunn av utbruddet av arytmier som atrieflimmer. Noen ganger kan det første kliniske tegnet være et slag, på grunn av inngangen til blodbanen av deler av koagulerer dannet inne i de utvidede hjertekamrene. Hvis man involvere høyre ventrikkel vises nedsatt lunger og perifert ødem (væskeansamlinger i underekstremitetene væsker).
I nærvær av en aortastenose, kan pasienten gå for å møte angina, synkope (besvimelse) eller til plutselig død. For å lide mindre problemer, reduserer pasienten ofte ubevisst sin fysiske aktivitet. Av denne grunn er graden av funksjonell begrensning ofte undervurdert.

Hvordan gjenkjenne

Ventilen sykdommen klinisk mistanke plasseres generelt under en rutinemessig medisinsk undersøkelse for forekomst av hjerte auskultasjon av en 'pust'.
Det er nødvendig å skille mellom de såkalte "uskyldige" eller "fysiologiske" puffene og de patologiske pustene. Den uskyldige pusten er lyder forårsaket av gjennomføring av blod gjennom kamrene og hjerteventilene og er vanlig hos barn og noen voksne. De har ingen klinisk betydning og kan redusere eller forsterke under ulike forhold, øker i intensitet når hjertefrekvensen øker (feber, uro eller fysisk aktivitet). De forsvinner vanligvis under vekst og kan komme tilbake under graviditeten. Når tilstedeværelsen av valvulopatier eller andre hjerteproblemer er utelukket, krever disse pustene ikke lenger kontroller. De bilyd i klaffe i stedet er forårsaket av passasje av blod gjennom ventiler som ikke åpne eller ikke lukker også.
Ultralyden i hjertet (ekkokardiografi) bekrefter diagnosen, kvantifiserer graden av hjerteklaffsykdom og vurdere forholdene i ventriklene og atria . Den elektrokardiogram i ro er nyttig for å detektere eventuelle tegn på venstre ventrikulær hypertrofi og / eller atrial forpliktelse, mens noen ganger er det nyttig å utføre en stresstest for å vurdere toleranse til pasienten for.

Utviklingen av patologien av hjerteklaffer

Unntatt i visse tilfeller på grunn av akutt trauma, valvulær brudd, perforering av ventiler infeksjon eller myokardinfarkt med derav følgende funksjonssvikt ventil, utviklingen av hjerteklaffsykdom er vanligvis meget langsom. Ofte de bruker år eller tiår før alvorlighetsgraden av sykdommen er slik at de bør vurdere operasjon.
Det er viktig at pasienter blir fulgt regelmessig, fordi ofte ser vi en progressiv 'skritt av patologi. Det kan faktisk forbli stabil i mange år, og plutselig blir det verre. Ekkokardiogrammet er viktig for å evaluere funksjonen til ventriklene og derfor å kunne bestemme seg når som helst å vurdere operasjonen. Det er faktisk viktig å rette opp feilen før ventilen er overdrevet utvidet ventrikkel, for å begrense risikoen for kirurgi, og for å lette gjenvinning etter operasjonen.

Valvulopathy behandling

Valvulopati er vanligvis løst. Medisinsk terapi har rollen å bremse utviklingen / kontrollere symptomer i medfødt og ervervet valvulær sykdom for å bremse evolusjon (vasodilatorer, diuretika) eller for å bidra til den kliniske stabilisering av akutt valvulær sykdom, for å tillate pasienten å komme i operasjon beste forhold. I utvalgte tilfeller ty vi til den utvidelse av stenotiske ventil, utført med et ballongkateter innført gjennom et blodkar. Denne operasjonen kan midlertidig løse problemet, skifter over tid operasjonen.
dag kirurgiske teknikker har utviklet seg sterkt, og er ofte mulig å reparere ventilen uten å måtte erstatte det. Alternativt er mulige med mekaniske ventiler, som har fordelen av ikke å ødelegge over tid, men den ulempe at de krever inntak av antikoagulerende terapi; eller biologiske ventiler kan brukes, som varer mindre, men krever ikke antikoagulasjon. Biologiske klaffer kan oppnås fra klaffe vev tatt fra et kadaver eller fra andre dyr (ofte griser)

valvulær sykdom. Forebygging av hjerteklaffproblemer

Til medfødt valvulær sykdom og for det meste av de kjøpte (spesielt de degenerative) er ikke mulig å tale om i den strenge forebyggelse forstand
kan og må forhindres for å noen komplikasjoner:. pasienter som allerede lider av en ventilanordnet problemene faktisk har en økt risiko for å pådra ventilene infeksjoner, forårsaket av bakterier vanligvis lokalisert i av hudoverflater eller slimhinner som kan komme inn i blodstrømmen under kirurgiske prosedyrer, tann, gynekologiske og invasive generelt.
Før under slike fremgangsmåter er det derfor anbefales antibiotikaprofykase ( profylakse for bakteriell endokarditt ). Hos pasienter med mitral sykdom i stedet, særlig for reumatiske og / eller fulgt av atrieflimmer opprinnelse er indikert tilstrekkelig antikoagulasjonsterapi ved forebyggelse av tromboemboliske hendelser.
Hos pasienter med tonsillitt eller faryngitt bakterielle en tidlig og hensiktsmessige antibiotika behandling forebygger første begivenhet som er betennelse i hjertets indre overflate. Viktig er også et sunt livsmiljø, som reduserer tonsilinfeksjoner og alvorlighetsgraden av konsekvensene. Tilbakefall av revmatisk sykdom er ganske vanlig, men avtar etter hvert som årene går angrepet tidligere. Forebyggelse av et angrep blir utført med den månedlige intramuskulær injeksjon av et spesifikt antibiotikum (penicillin), for å bli utført i mange år.
Se Også