WellCareMedicalCentre.com

Cøliaki: symptomer, diagnose, terapi

The celiac er en sykdom som gjør tarmen ute av stand til å absorbere næringsstoffer og er avhengig av en malabsorpsjon problem , forårsaket av manglende evne til å fordøye mat som inneholder gliadin og gluten .

cøliaki, gamle og nye sykdommen

gang, inntil for få år siden, kalt cøliaki (eller Celiac disease) var en patologi begrenset nesten utelukkende til det pediatriske feltet. Den såkalte "gluten-indusert enteropati" for mange år siden ble klassifisert som "cøliaki av barndommen". Cøliaki ble nevnt, i medisinsk patologi behandlet, inkludert malabsorpsjon syndromer eller, i hematologi, inkludert macrocytic megaloblastisk anemi, men jern-mangel, og bekymret hovedsakelig barn; hos voksne, som en sykdom så sjelden, snakket han mer presist. "Sprue ikke-tropiske" eller "idiopatisk Steatoré"

Hva var kjent var at cøliaki som rammet hovedsakelig barn. Det syke barn av cøliaki viste symptomer som blekhet, anemi, hyppige magesmerter, diaré, spiste litt, var disappetente, tretthet og kan ikke vokse som sine jevnaldrende, hadde som vekstretardasjon og mange andre helseproblemer og utvikling. Barnelege fant ut senere at han led av en Problemet med malabsorpsjon , forårsaket av manglende evne til å fordøye mat som inneholder gliadin og gluten , komponentene hvete, hvis inntak forårsaket sakte alvorlig ' tarmen og dens evne til å absorbere substanser og næringsmiddelingredienser.

den første som oppdaget årsaken og foreslått å redusere inntaket av korn var den nederlandske barnelegen Dicke i 1940. behandlingen besto i virkeligheten er enda bedre senere oppdaget, i avholdenhet fra alle de matvarer som inneholder gluten . Med denne måle barnet gradvis korrigerte malabsorpsjon og alvorlige ernæringsmessige mangler og gjenopptatt den normale prosessen med fysisk utvikling, slik at det er i stand til å oppnå og opprettholde, i henhold til den strenge overholdelse av kosttilskudd begrensning av gluten, tilstanden av den psyko-fysisk velvære.

Fra da til nå ting har endret seg. cøliaki er blitt en utbredt sykdom, og ikke bare i den pediatriske populasjonen. kunnskapen om sykdommen har økt enormt og bemerkelsesverdig var fremskritt, mange de fortsatt gjør, om de diagnostiske muligheter.

Symptomer på cøliaki

hva som en gang var cøliaki er nå den klassiske form og full-blåst cøliaki , men ikke den mest ofte. Dens manifestasjoner er så tydelige at det er lettere å identifisere og diagnostisere dem. Individet har kronisk diaré, tretthet, malabsorpsjon, magesmerter, steatorrhea, vekttap og ipoaccrescimento, makrocytisk anemi og / eller jernmangel, hypovitaminosis, rakitt, osteoporose, koagulasjonsforstyrrelser, ernæringsmangler og mangler av kalsium, vitamin D, vitamin K, hypokalemi og hyponatremi, dehydrering, osv ...

er en kronisk autoimmune sykdommer på grunn av en intoleranse for å gluten, en hveteprotein som forårsaker antatt i kraft, den syke person for hvem gluten er giftig, et flogistisk reaksjon, med kronisk betennelse i tynntarm mucosa og gradvis til skade og mikrostruktur infiltrerer i slimhinnen til atrofi av tarmtotter . Gluten (gliadin og det er en komponent) er normalt tilstede i mange matvarer forbrukeren fra oss, inkludert brød, pasta, hvete, de fleste frokostblandinger, mel, rug, havre , bygg, spelt, pizza, kjeks, mange kaker, kli, kjeks, brødpinner, potet dumplings, boller, etc. Ris og mais, derimot, inneholder ikke gluten.

De forskjellige typer cøliaki

Det finnes mange andre former for cøliaki i dag. Den vanligste formen i dag er den såkalte ikke-klassiske eller atypiske cøliaki ; det er den formen noen ganger mer snikende, misforstått og vanskelig å oppdage, noe som kan ramme i alle aldre, selv og særlig voksne, og kan dukke opp og / eller bli oppdaget selv i alderdommen. Den presenterer ofte med symptomer generisk og udefinerte, vage magesmerter, flatulens, struktururegelmessigheter, nok til å bli oppført som irritabel tarmsyndrom . Noen ganger, i stedet det gir noen indirekte tegn på seg selv, som en uforklarlig og vedvarende jernmangel, eller en bevegelse av transaminaser i fravær av trygge og primitive lever patologi. Noen ganger til slutt er det foreslått av andre signaler som synes å være lokalisert utenfor fordøyelseskanalen, som for eksempel en uforklarlig perifer neuropati, eller en historie av aborter eller nærvær av forskjellige patologier av autoimmune basis. Så ofte ulike presentasjoner av cøliaki dag og kompliserte og til diagnostiske forsknings veier som fører til avslutte sin identifisering.

Den behandling som er nevnt ovenfor består, samt korrigering av forskjellige ernæringsmessige mangler til Absolutt abstention fra gluten i kosten. Dette tiltaket er avgjørende for sykdomsituasjonen. Men ofte er det vanskelig å gjenkjenne og unngå tilstedeværelsen av gluten i matvarer på markedet og til og med i sammensetningen av mange medisiner. Nyttige representerer derfor, i noen tilfeller, i tillegg til gastroenterolog, figuren av ernærings som kan utvilsomt være et verdifullt hjelpemiddel for cøliaki og for den samme legen å orientere mer spesielt i den forstand at en korrekt og fullstendig føde, hvilken tjener ikke bare for å unngå gluten, men også å overholde de riktige forhold og riktig tilførsel av næringsstoffer og næringsstoffer prinsippene i måltidet.

Vi vet også at hyppig er foreningen av cøliaki med noen distinkte og forskjellige sykelige tilstander, slik som diabetes type 1, Hashimotos tyreoiditt, Down syndrom, Turners syndrom, infertilitet, osteopeni eller osteoporose, eller dyskeratosis vedvarende Periorale magesår. Under slike forhold er sannsynligheten for å bli påvirket av cøliaki er dobbel i forhold til den generelle populasjonen.

En annen form er representert ved cøliaki asymptomatiske eller "stille" (tilstand også like undervurderes, og som lett unnslipper ved diagnose), hvor det ikke er noen åpenbare symptomer og hvis diagnose er bare mulig på grunnlag av positivitet av laboratoriedata og histologisk undersøkelse av tarmen.

en annen form er fortsatt representert av at nosologisk enheter som går under navnet Dermatitis postherpetisk Durhing , som er manifestert ved karakteristiske hudlesjoner av erytematøst-vesikulært og crusted som fører tankene til felles og mest kjente herpes.

latent cøliaki

Også nevnt er skjemaet for cøliaki som kalles celiac "latent" eller potensielt . Den har cøliaki ennå ikke manifestert i faget, men det presenterer en nøyaktig familie historie av sykdommen, og at genetisk forskning (HLA-DQ2 / DQ8) er helt klart forberedt på å bli syk av det. Det kan aldri bli syk, så det kan i tid for å presentere noen av eller alle funksjonene som er beskrevet i denne artikkelen, og derfor fortjener forsiktig og forsvarlig tilsyn av lege og gastroenterolog.

Ildfast cøliaki

Til slutt er det husket den vanskelige formen av cøliaki sykdom kalt ildfast celiac , som virker bestandig, ildfast presist, glutenfri diett behandling og fortsetter å gi positive kliniske manifestasjoner og laboratorieundersøkelser. Denne køliaki er den vanskeligste å behandle og er mer utsatt for alvorlige komplikasjoner, inkludert lymfom og ulcerativ Digi-Iileitis.

Cøliaki: diagnose

Diagnose av cøliaki er mistenkt klinisk til legen tolke variasjon og trender presenteres lidelser og som ikke er fornøyd med diagnostiske hypoteser kanskje til og med flere ganger gjort ved hjelp av forskjellige helsepersonell på samme emne, slik som for eksempelden generiske ubetydelig feil som kalles "kolitt" eller tykktarmen eller irritabel tarmsyndrom.

Dette mistanke fører så til å foreskrive en rekke laboratorieundersøkelser, blant annet, i den første instans, totalt serum-immunoglobulin IgA-antistoffer og IgA- tTGA (anti-vevstransglutaminase) som kan være negativ, positiv eller usikker. Avhengig av saken må fortsette forskning med anti-endomysium antistoffer (IgA og IgG EMA), IgG-tTGA, anti-gliadin IgA og IgG antistoffer (enda bedre de siste antistoffer antiproteine ​​gliadin deamidert eller DPG -AGA).

men den virkelige og avgjørende test som diagnostiserer cøliaki, og graden av dens alvorlighetsgrad, vil da endelig, ' histologisk undersøkelse av tynntarmslimhinne på prøver oppsamlet i løpet av flere biopsier nødvendig under uunnværlig og nøyaktig endoskopisk undersøkelse (pære og distale duodenum).

men det er riktig å si at disse testene kan være feilaktig negativ eller ubetydelig på grunn av den glutenfri diett eller meget dårlig gluten tidligere undersøkelser.

fra si, endelig, som ofte er forbundet med cøliaki, nettopp på grunn av delvis eller total atrofi av det enteriske mucosa, former av malabsorpsjon av visse sukkerarter, og deretter intoleranse, for eksempel laktose, til xylose, til sorbitol. Disse intoleranse da eksistere, noen ganger, til cøliaki

Å utdype Se mer. The cøliaki hos kvinner og ldquo;

The Gluten følsomhet

En kort omtale fortjener den såkalte "Gluten følsomhet" , andre nosologisk enheter siste anskaffelse og klassifisering, som består i en spesiell (hyper) følsomhet for gluten, men bestemmes i fravær av cøliaki. Dette patologisk tilstand ser ut til å ha alle de kliniske cøliaki funksjoner (diaré, magesmerter, dyspepsi, oppblåsthet, flatulens, etc ...) og finne den absolutt dra nytte av en diett "glutenfri" (strengt glutenfri) med statens re-etablering av å være. Ved gjenopptakelse av det normale dietten som inneholder gluten (brød, kjeks, hvete, stavet osv. ..), har vi gjenopptakelse av symptomer. Forskjellen med cøliaki er at ingen laboratorieundersøkelser eller forekomsten av intestinale villøse histologisk undersøkelse er positive.: alle testene er normale

cøliaki Behandling

cøliaki rammer PU kvinner og menn, mange flere barn enn voksne, selv om det må sies, er ofte antallet bekreftede tilfeller hos barn i stor grad dårligere enn virkeligheten og ofte disse barna er anerkjent lider av en slik bare sykdom i voksen alder; kanskje buk og fordøyelsessykdommer klaget i lang tid, og fortsatt ikke godt forstått, bare i senere tider er diagnostisert som cøliaki eller som komplikasjoner av cøliaki til da tilsynelatende asymptomatiske og sikkert misforstått.

Dessverre er det ingen kur for cøliaki , men du kan leve et normalt liv og fri fra relaterte lidelser. Faktisk gjør det glutenfrie dietten symptomene til å forsvinne, og dermed tillater en normal tilstand av velvære. Derfor kostholdet bør følges nøye for livet .

Det er godt å vite at det i markedet er det nå mange glutenfrie produkter, både ferske og frosne. Generelt er produkter for cøliaki som selges i butikker og supermarkeder er merket med en rød sirkel med et kryss over øre av korn, for sikkerhet og for å beskytte forbrukeren.

Du bør også vite at i støtte cøliaki pasienter den italienske Cøliaki Association spiller en verdifull bevissthet om opinionen og institusjoner, og gjennom informasjonskampanjer hjelper pasienter og deres familier til å møte og løse ulike problemer og ulemper forbundet til deres spesifikke helsesituasjon.

Takk til slik informasjon og allergi, sammen med de viktigste som oppstår fra jobb og leter etter all medisinsk og helse klasse, Cøliaki faller i dag i den nye LEA (essensielle nivåer assistanse) gis innenfor National Health System i Italia, i lys av den store spredningen av denne sykdommen har hatt, og fortsatt spiller inn, i vårt land.

antall CD

spredning av sykdommen er i sterk økning over hele verden. I Storbritannia er det anslått at ca 1% av befolkningen er berørt av cøliaki , synes det samme forekomsten å resultere i Europa og Amerika, mens i Asia virker det litt fjernt.

Fra Årsrapport til Stortinget på celiac helse departementet dukket opp bekymrende data. Italienerne som lider av cøliaki, nesten tredoblet i løpet av åtte år , steg fra 64 398 i 2007 til 182 858 i 2015, og dette har skjedd hovedsakelig på grunn av sensibilisering av leger og helse operatører;.

cøliaki i Italia 31 desember 2015 er 182 858, nesten 11 000 flere enn i 2014. regionene som er registrert det høyeste antall diagnoser er Campania og Lombardia i 2268 med 1867. For mange beboere cøliaki, i første omgang rangerer den Lombardia med 17,7% (32408 celiac) og på andre plass, bundet, Campania og Piemonte med 9,7% (17.777 cøliaki). Cøliaki befolkningen påvirker flere kvinner (129,225) enn menn (53 633), med et forhold på 2:. 1. Men anslaget er at i Italia bør være mer enn 500.000 cøliakere

Mange faktorer som kan påvirke denne spektakulære, jevn økning av tilfeller av miljømessige endringer i endring i matvaner, påvirke agro-food i dag på mat til forandringer av bakterieflora i kroppen og den såkalte "metabolomet" (l 'satt av metabolitter i kroppen), men det absolutt spiller en viktig rolle den økte interessen for gastroenterologisk medisin, antall nye oppkjøp og påfølgende utvikling av mange nye og mer presise metoder for etterforskning, og selvfølgelig, en mer utbredt kultur for helse blant innbyggerne og økt bruk av spesifikke eksperter

Når det utføres tester:. anbefalinger fra NICE

det virker nyttig og op hensiktsmessig å lukke denne artikkelen med å sitere noen av de siste siste oppdaterte anbefalinger (slutten av 2016) ved National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) når det gjelder angivelse av for å bestille tester og på hvilke fag , den del av legen, diagnostisering av cøliaki forskning

det er nødvendig å foreskrive laboratorietest for cøliaki i alle fag i nærvær av minst en av de følgende betingelser.:

  1. buksymptomer eller vedvarende gastrointestinale eller uforklarlig;
  2. vekstretardasjon;
  3. forlenget tretthet;
  4. ufrivillig vekttap;
  5. alvorlige eller vedvarende oral sår;
  6. jernmangel uforklarlig B12 eller folat;
  7. diabetes type 1 på diagnosetidspunktet;
  8. autoimmune thyroid sykdom ved diagnose;
  9. irritabel tarm-syndrom (hos voksne);
  10. første grad slektninger av individer lider av cøliaki.

Vurder laboratorietester orio i fag som presenterer minst en av de følgende betingelser:

  • abnormiteter i benmetabolismen (osteopeni, osteomalasi);
  • nevrologiske symptomer uforklart (spesielt perifer neuropati, ataksi);
  • redusert uforklarlig fruktbarhet;
  • vendende abort;
  • vedvarende forhøyede leverenzymer etiologi ikke er kjent;
  • defekter av tannemalje;
  • Downs syndrom;
  • Turners syndrom.
Se Også