WellCareMedicalCentre.com

Kliniske undersøkelser for å diagnostisere AIDS

For identifisering av HIV-infeksjon forskjellige fremgangsmåter er tilgjengelige, basert på identifisering av antistoffer produsert av immunsystemet mot HIV (serologiske metoder) eller i søke for antigener og molekyler av selve viruset (virologiske metoder).
for formålene i diagnose av infeksjon de blir nå anvendt på ELISA-test og Western-Blot-test.

Immunoenzymatisk test (ELISA)

Det er metoden som brukes for screeningtesten, da den er lett å utføre og har en begrenset kostnad. Denne testen ser etter antistoffer produsert mot noen virale antigener, spesielt gp 41 og gp120, som etter en første infeksjon forblir i kroppen for livet. Testen har en sensitivitet på over 95%, men i noen tilfeller kan det hende du har feil svar:

  • falske positiver : du tester positivt i fravær av infeksjon. Det kan skje i mennesker med sykdommer som endrer funksjon av immunsystemet som fører til produksjon av unormale antistoffer (for eksempel leukemi, lymfomer, autoimmune sykdommer, alvorlige leversykdom, etc.);
  • falsk negativ : resultatet er negativt test også hvis infeksjonen er til stede Det kan skje hos mennesker som nylig har blitt smittet, men i hvilke antistoffene som reagerer med testen, er ennå ikke blitt dannet. Dette skjer vanligvis i de første ukene (eller måneder) etter smitte, og dette tidsintervallet kalles et vindu periode navn (se Kliniske bilder).

Av disse grunner, en negativ test bør alltid gjentas inntil minst seks måneder etter en risiko for smitte hendelse, og en positiv test alltid krever utførelsen av en annen bekreftende test.

Western blot (WB)

er en test med større spesifisitet og sensitivitet, brukes for å bekrefte positivitet av en ELISA-test. Denne metoden gjør det mulig å påvise tilstedeværelsen av antistoff rettet mot en rekke virusproteiner: testen er definert positiv når det er minst to av de primære antistoffer; Hvis testen er tvilsom eller ubestemt, må den gjentas etter noen måneder. Det finnes også metoder basert på detektering av antigener eller virale komponenter som normalt ikke benyttes for diagnostiske formål, men for overvåking av infeksjon, spesielt i løpet av antiretroviral behandling.

antigenemia p24

Protein p24 er et antigen av viralkjernen, og dets tilstedeværelse i blodet indikerer en tilstand for aktiv replikasjon av viruset . Positiviteten av p24 antigenemi er hyppigere i perioden etter infeksjon og i de mer avanserte stadier av sykdommen. Denne testen for tiden ikke lenger er utført, som ble sendt for følsomhet av det virale RNA-forskning.

viremi (HIV-RNA)

Brukes til å søke virale RNA-molekyler , hvis mengde i blod er direkte proporsjonalt med graden av replikativ aktivitet av viruset. Viraemi uttrykkes i HIV-RNA kopier per ml; Det finnes ulike typer tester som kan brukes til å bestemme viremia: Q-PCR ( Kvantitativ polymerasekjedereaksjon ): kjent som Amplicore Monitor Test (Roche), det er den mest utbredte metoden, og har en følsomhet på mellom 300 og 1.000.000 eksemplarer; en bestemt ultrafølsom test er også utviklet av Roche, da den kan måle opptil 20 kopier / ml; bDNA (forgrenet DNA): utviklet av Chiron, har en følsomhet som strekker seg fra 50 til 500 000 eksemplarer; NASBA ( Nucleid Acid Sequence-Based Amplification ):. Utviklet av Organon Teknika, testen er vanligvis mindre brukt, og har en mindre enn 80 kopier terskel

I denne testen klinisk praksis er i dag den brukes først og fremst til to formål : oppsetningen av infeksjon og overvåkning av reaksjonen til antiretroviral behandling. Det brukes også til tidlig påvisning av infeksjon i spesielle situasjoner, for eksempel utilsiktet eksponering hos helsearbeidere og maternal-føtal overføring.

Viral isolasjon

Det er den viktigste metoden for å demonstrere tilstedeværelsen av en virusinfeksjon, men i klinisk praksis blir den ikke brukt på grunn av de høye kostnadene og operasjonsvanskelighetene som krever tilstedeværelse av et spesialisert laboratorium. Viral isolasjon i dag brukes hovedsakelig til forskningsformål .

Se Også