WellCareMedicalCentre.com

Sakral Neuromodulation

Hva er det? - Indikasjoner for behandling - Valg av pasienter: diagnostikk og funksjonell test - Test Test - case-studier og spesialiserte sentre

Hva er

Den består i innledningen, for noen få centimeter, en elektrode i sakral foramen S3 til n fibrene i sakrale nerver (grunnleggende strukturer for styring av bekken organer, inkludert anus, endetarmen og blæren.)

elektroden er koblet til en elektrosimuering .

elektroden, blir de tynne kabler og stimulatoren inn under huden, noe som resulterer ikke er synlig fra utsiden, og ikke forårsake noen spesiell problemer for pasienten. Driften av dette system gjør det mulig for pasienten forbedret lukke sammentrekninger og en bedre oppfatning av innholdet av ' rektal pære , noe som resulterer i bedre oppløsning eller inkontinens.

Topp

Behandlingsanvisninger

Det grundige utvalg av pasienter er avgjørende for vellykket behandling; den sakral neuromodulering er i virkeligheten angitt i inkontinens natur nevrogen (dvs. ved nerve forandringer, av årsaker ikke godt definert, eller sekundært til nevrokirurgiske operasjoner, eller som en konsekvens av metabolske sykdommer, slik som diabetes, eller myelitt); . Antydning kunne dekke omtrent 1/3 av den inkontinente

har denne behandlingen også blitt prøvet for behandling av visse former for intraktabel forstoppelse

Topp

Valg av pasienter:. Diagnostikk og funksjonstest

Valg av tilfellene den finner sted ved hjelp av grundige diagnostiske tester sylinder ved kirurgi (for en maksimal varighet på 1 time): anorektal manometry, elektrofysiologisk undersøkelse anorektalt, endoanal ultralyd; Disse testene kan suppleres med et radiologisk undersøkelse av rektum og anus, defecography, som studerer bevegelse og funksjon som er involvert i den utvisning av avføring strukturer.

Valgte pasienter som kunne hypotetisk dra nytte av behandling, disse blir utsatt for en test, en virkelig test elektrode søknad: en meget tynn glødetråd blir innført under lokalbedøvelse, ved hjelp av en like tynn nål gjennom huden som dekker sacrum inntil man nå de sakrale nerver.

Intervensjonen varer omtrent en time i gjennomsnitt. Under testen kobles elektroden til en ekstern stimulator (størrelsen på en liten mobiltelefon) og opprettholdes av pasienten i 15 dager. I løpet av disse to ukene holder pasienten en dagbok med avfalls- og voidingfunksjoner.

Topp

Testing av testen

Det er mulig at testen ikke gir det ønskede resultatet; i dette tilfellet blir det avbrutt og elektroden fjernet uten å endre pasientens situasjon.

Noen ganger er resultatet tilsynelatende positivt, selv om det ikke er tegn på at det fungerer. i denne tilstand, kan man gå videre til en annen test, også med anvendelse av en dobbelt elektrode, bilateral.

I tilfellet i stedet for et positivt resultat fortsetter vi til ' subkutan definitiv implantat , under lokalbedøvelse, selv om stimulator; Denne kirurgiske fasen varer i gjennomsnitt omtrent en halvtime.

Stimulatoren er kalibrert fra utsiden for å optimalisere stimuleringen; Den forblir aktiv 24 timer i døgnet og gir ikke pasienten en ubehagelig følelse (i de fleste tilfeller er det ikke engang advart).

Stimulatorbatterier varer mellom 7 og 8 år i gjennomsnitt. En nøyaktig oppfølging mønster gir mulighet for nøyaktig regulering av stimulering over tid.

Topp

spesialiserte sentre og case

nå er omtrent 20 sentre som utfører i det Italia sakral neuromodulering .:. Spesialister er organisert i en gruppe (gin)

Inntil nå har blitt plantet i Italia rundt 300 systemer for sakral neuromodulation for fekal lidelser , over 30 av dem ved dr Carlo Ratto , forsker ved institutt for Kirurgisk klinikk på Gemelli-sykehuset og forbundssekretær av gin.

på grunnlag av den samlede serien 70-80% av behandlede pasienter hadde en avslutning eller en betydelig forbedring i inkontinens .

Dr. Ratto Carlo
Digestive Surgery Medical Director (HiO)
Gemelli Hospital

Top

Se Også